unshot Wound & First-Aid Kits: todo lo que necesita saber para construir el suyo propio

Decidir qué llevar en un kit médico depende en gran medida de anticipar las lesiones y enfermedades que puede encontrar en una situación determinada. También depende del espacio disponible para su equipo. Después de todo, el espacio disponible para participar en actividades al aire libre fuera del circuito turístico puede ser bastante limitado. Debes eliminar los elementos innecesarios para poder llevar otros elementos esenciales. Si lleva un kit de trauma por arma de fuego en su persona o en una bolsa, es aún más esencial que el contenido permanezca compacto y libre de objetos innecesarios.

Al elegir componentes para usar en mis kits médicos, aproveché mi experiencia de más de 16 años como paramédico, siete años como enfermero de emergencias y cinco años en mi papel actual como enfermero practicante en emergencias y en cirugía de trauma. Vi patrones definidos de lesiones relacionadas con los deportes al aire libre, incluidos los deportes de tiro, y pensé en lo que alguien con conocimientos básicos de primeros auxilios podría llevar para tratar temporalmente estas lesiones hasta que pudieran ser evaluadas y tratadas definitivamente por los proveedores médicos.

Como tirador y entusiasta del aire libre, hay dos kits médicos esenciales que elegiría tener conmigo en todo momento: un kit de trauma por arma de fuego que contiene los elementos esenciales para tratar las lesiones penetrantes catastróficas y un kit de primeros auxilios individual ampliado.

COMPONENTES DEL KIT DE TRAUMA PARA ARMAS

Se estima que el 40 por ciento de las muertes relacionadas con traumas en todo el mundo se deben a hemorragias y sus consecuencias. Específicamente en las lesiones penetrantes, incluidas las heridas de bala, las lesiones con mayor probabilidad de causar la muerte son el resultado de una hemorragia interna y / o externa, una lesión cerebral catastrófica y un trauma torácico penetrante que resulta en una respiración comprometida debido a neumotórax o neumotórax a tensión. De estas lesiones, hay varios componentes en los kits de trauma por arma de fuego que pueden aumentar las probabilidades de supervivencia hasta que se llegue a la atención definitiva. Estos componentes incluyen:

-Torniquete
-2 sellos de cofre
-Gasa de embalaje de heridas
-Apósito a presión
-Tijeras de trauma
-1-2 pares de nitrilo o vinilo
guantes desechables
-Gasa hemostática QuikClot o Celox (opcional)
-Vía aérea nasal con lubricante
(Si está entrenado)
-Pico de pecho o aguja de descompresión (solo si está entrenado)
-Torniquetes

Un torniquete CAT-7 es uno de los varios recomendados por el Comité para el Cuidado de víctimas de combate táctico. Una de las opciones aprobadas más recientemente para considerar es el SAM-XT de SAM Medical. Hay muchos videos de entrenamiento excelentes en los sitios web de ambos fabricantes. ¿Qué dicen las sociedades civiles de trauma sobre los torniquetes? Las grandes armas de trauma en los EE. UU., El Colegio Americano de Cirujanos, la Sociedad de Trauma Pediátrico y el Soporte Vital Avanzado para el Trauma (ATLS), brindan pautas que recomiendan capacitación para todos en el control de hemorragias y la aplicación de un torniquete si la presión directa y los apósitos de presión fallan para controlar el sangrado No recomiendan fabricantes específicos de torniquetes, pero todos están de acuerdo en que los torniquetes fabricados especialmente se prefieren a las versiones improvisadas.

Puede encontrar una clase de entrenamiento de Stop the Bleed y descargar un folleto gratuito sobre cómo reconocer y tratar el sangrado potencialmente mortal utilizando torniquetes y empaque de heridas en Bleedingcontrol.org. También puede buscar una clase gratuita Stop the Bleed en su área en el sitio y aprender cómo convertirse en instructor. Lo más importante a considerar al elegir su torniquete es si sabe cómo y cuándo usarlo.

Gasa de embalaje de heridas, con o sin agente hemostático

La gasa de relleno de heridas se usa para llenar los huecos causados por heridas penetrantes en la ingle, las axilas o las extremidades. No se recomienda su uso en el abdomen o el pecho. La teoría detrás del empaque de la herida es simple: si puede meter un dedo en la herida, debe empacarlo antes de aplicar un apósito a presión. La razón de esto es porque si hay un gran canal en la herida, es probable que se rompan vasos sanguíneos rotos en el espacio. Aplicar presión externa en la parte superior de la herida aún permitirá sangrar en el espacio. Si empacas la gasa con fuerza en el espacio, detendrás el sangrado profundo de la herida.

La gasa de embalaje de heridas simples es muy económica. Hay muchas marcas genéricas por ahí. Este es un artículo en el que puede ahorrar un poco para derrochar en un torniquete de marca o un mejor conjunto de tijeras de trauma. Alternativamente, puede actualizar a una gasa tratada con un agente hemostático que promueve una coagulación más rápida, como QuikClot o Celox. Prefiero la gasa enrollada QuikClot en mi kit, porque puede usarse como relleno de heridas o como gasa enrollable para un vendaje de presión adicional en una extremidad.

Sellos de pecho

Los sellos de pecho se usan cuando hay una herida penetrante en el pecho. Normalmente, los pulmones se sientan dentro de la cavidad torácica, casi sin espacio entre el revestimiento de la cavidad y la superficie de los pulmones. Siempre hay una presión negativa, o vacío, que mantiene los pulmones deslizándose a lo largo de la pared torácica con la respiración normal. Cualquier interrupción en ese espacio, como por una herida de bala, hace que se pierda el vacío y se colapsa el pulmón. Al principio, solo hay un pequeño espacio aéreo y la víctima puede compensar. Sin embargo, si la herida no está sellada, con cada respiración, más aire aspira la herida. A veces puede escuchar la succión audible de la herida en el pecho por succión. Con el tiempo, si todas las heridas no están selladas, el pulmón se colapsa por completo y luego comienza a comprimir el corazón y los vasos sanguíneos grandes, que se encuentran entre los pulmones. Si se permite que esta presión persista, la sangre no puede regresar al corazón para su distribución, y la víctima muere de shock y falta de perfusión. La razón por la que cubre todas las heridas en el pecho con un vendaje oclusivo es para prevenir esta complicación, que es rápidamente mortal y algo prevenible.

Los sellos de cofre se pueden construir a propósito, pero también se pueden improvisar usando cualquier material hermético y asegurándolo al cofre para cubrir todas y cada una de las heridas del cofre. Realmente, deben considerarse como sellos del tórax, porque la cavidad torácica también tiene una parte trasera. No te olvides de rodar a la víctima y mirar hacia atrás, debajo de los brazos y a ambos lados del cofre.

Llevo sellos de cofre improvisados que consisten en dos gasas de vaselina y cinta adhesiva, o el paquete doble de sello de pecho Compact Hyfin Vent hecho por North American Rescue. Ambos son efectivos, pero los sellos de cofre comerciales NAR ofrecen una ventaja en cuanto a conveniencia y cuán rápido se pueden implementar.

Apósito a presión

Considero que este elemento es esencial, pero también se improvisa fácilmente. Básicamente es una almohadilla de algún tipo, como un par de gasas de 4 × 4, aseguradas bastante bien por un apósito circunferencial. Esto podría ser una envoltura ACE, un rollo de gasa o una cinta deportiva. La idea es comprimir los vasos sanguíneos en el sitio de la herida y disminuir el sangrado lo suficiente como para que la coagulación de su propio cuerpo haga su trabajo. En un kit de trauma por arma de fuego, en aras de mantener el contenido al mínimo, utilizo el apósito para emergencias de emergencia de 4 pulgadas (ETD) de North American Rescue Mini Responder. Existen otros apósitos de presión y trauma de varios tamaños y niveles de precios. Mi único consejo es asegurarse de que los apósitos no sean demasiado voluminosos, porque si hay demasiado acolchado, no habrá suficiente presión sobre la herida, entonces todo lo que hará el apósito será absorber el sangrado continuo hasta que esté lleno.

El Comité de Trauma del Colegio Estadounidense de Cirujanos actualizó recientemente las diapositivas de la clase Stop the Bleed para reflejar su recomendación de que se aplique un torniquete si el apósito para heridas y los apósitos a presión no controlan el sangrado. En mi experiencia, la mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa, vendajes de presión y empaquetamiento de heridas. Un buen apósito de presión es uno de los componentes esenciales del kit de trauma por arma de fuego.

Otros componentes

Las tijeras de trauma siempre deben incluirse en cualquier botiquín. No puede tratar lo que no ve, y eso significa exponer la lesión. No pienses en tratar de quitarse los jeans o el equipo de alguien con huesos rotos y lesiones graves en los tejidos blandos, pero cuando los encuentres, te alegrará que tengas tijeras. Mi equipo personal que uso todos los días en la bahía de trauma y en la sala de emergencias son las tijeras Leatherman Raptor. También tengo guantes en todos los kits para protección personal contra la exposición a fluidos corporales como la sangre.

Dos componentes más en mi kit GSW personal incluyen una vía aérea nasofaríngea y una aguja de descompresión torácica. Sin embargo, no se puede exagerar que estos artículos requieren entrenamiento y en realidad pueden hacer más daño que bien en manos sin entrenamiento. Las vías respiratorias nasales no deben usarse en casos donde hay un trauma facial, ya que potencialmente podría empujar fragmentos de huesos rotos hacia el cerebro. Las agujas de descompresión torácica pueden causar un neumotórax si todavía no estaba presente. También podría penetrar en los principales vasos sanguíneos u otras estructuras vitales en el pecho si no se coloca en la ubicación correcta. Incluso los paramédicos entrenados a veces se equivocan en la ubicación o la indicación de la intervención, por lo que puede apostar que un individuo no capacitado podría tener una posibilidad aún mayor de cometer un error.

Componentes individuales del kit de primeros auxilios (E-IFAK)

Mi kit ideal que llevo a todas partes y que tengo en mi vehículo en todo momento es uno que llamo el kit de trauma todoterreno. Al diseñar mi kit, pensé en todas las lesiones y afecciones médicas comunes que podría encontrar en las que la asistencia médica podría retrasarse. Este kit es mucho más completo que mi kit básico de trauma por arma de fuego, ya que puede usarse para tratar mucho más que las heridas de bala. Los componentes incluyen lo siguiente:

-Torniquete CAT-7
-Gasa hemostática QuikClot
-3 pares de guantes desechables
-Gasa 4 × 4
-2 gasas de vaselina y cinta adhesiva de 36 pulgadas (sellos de cofre improvisados)
-2 vendajes triangulares (para cabestrillo y férulas, usos múltiples)
-Tijeras de trauma
-Férula SAM de 36 pulgadas: se puede plegar o cortar en múltiples configuraciones
-Envoltura ACE de 3 pulgadas
-Cinta deportiva CoFlex
-Gasa enrollable, 3 pulgadas
-Manta Mylar (para exposición al frío)
-Pequeño paquete de frío / hielo
-Protector facial para RCP
-Kit de ojos: lavaojos, dos almohadillas ovales, tiras de cinta
-Kit de heridas
-Tiras esteri pequeñas y grandes con hisopo de benzoína para una mejor adhesión
-Paquetes de ungüento antibiótico
-Almohadillas o hisopos de betadina
-Curitas
-Toallitas de limpieza de manos
-Kit de medicación esencial
-Benadryl para alergias / reacciones alérgicas
-Acetaminofén o Tylenol: la mejor opción si se sospecha una lesión en la cabeza o una hemorragia interna
-Ibuprofeno o Advil / Motrin: empeora el sangrado; no usar en lesiones en la cabeza
-Aspirina: por sospecha de ataque al corazón. También empeora el sangrado.
-Zantac: para malestar estomacal pero también para reacciones alérgicas
-Gel de glucosa – para emergencias diabéticas
-Paquetes de crema de hidrocortisona – para picazón / erupción
-Toallitas de alivio para picaduras de insectos

Muchos de los artículos enumerados anteriormente son multipropósito y cubren múltiples lesiones / enfermedades menores. Puede encontrar la mayoría de estos componentes en Amazon u otros sitios web. La construcción y el mantenimiento de un kit de trauma por arma de fuego y un completo kit de primeros auxilios que contiene los componentes enumerados en este artículo lo equiparán para manejar los tipos de emergencias médicas y lesiones que los entusiastas de disparos, caza y al aire libre tienen más probabilidades de encontrar. Asegurarse de que está realmente preparado para manejarlos requiere un entrenamiento básico, que puede lograr en una clase formal, o entrenándose con algunas de las fuentes acreditadas en Internet y YouTube. Armado con un kit médico completo y entrenamiento, mejorará significativamente las posibilidades de supervivencia para usted y los que lo rodean.