El algoritmo M.A.R.C.H.

El Cuidado de víctimas de combate táctico (TCCC) surgió en 1996 por fuerzas de operaciones especiales derivadas de las lecciones aprendidas durante conflictos anteriores con la adopción a gran escala por parte de las fuerzas estadounidenses y aliadas después de los eventos del 11 de septiembre de 2001. -Probado para reducir las muertes en el punto de lesión (POI). El Departamento de Defensa (DOD) y la mayoría de los aliados de la OTAN requieren capacitación en TCCC para desplegar fuerzas porque combina tácticas efectivas y medicina para reducir las muertes prevenibles. TCCC enseña a los socorristas a tratar a las víctimas en el orden correcto, tratando primero las situaciones más críticas. Esto se logra mediante el uso del algoritmo MARCH para una fácil memorización por parte de proveedores médicos experimentados, así como para personal de respuesta inmediata que utiliza la autoayuda y la ayuda de un compañero. Hay muchas variaciones del algoritmo MARCH que agrega tareas tanto antes como después, pero la base para prevenir la mayoría de las muertes prevenibles es MARCH.

El algoritmo MARCH se presenta de manera diferente al soporte vital avanzado para traumatismos (ATLS), que utilizaba las vías respiratorias, la respiración y la circulación (ABC) como orden de tratamiento. MARCH significa hemorragia masiva, vía aérea, respiración, circulación, hipotermia/lesión en la cabeza. Esta orden prioriza el control del sangrado como primer paso, ya que la morbilidad y la mortalidad vinculadas a una hemorragia masiva pueden ocurrir en algunos casos dos veces más rápido en comparación con las complicaciones respiratorias y de las vías respiratorias.

¿Qué es la hemorragia masiva?

La hemorragia masiva es la principal causa de muerte potencialmente sobreviviente en el POI. Esto incluye sangrado potencialmente mortal de una herida comprimible y/o lesiones en las extremidades. Más del 90 por ciento de las 4596 muertes en combate después del 11 de septiembre de 2001 fueron el resultado de lesiones asociadas a hemorragias. Hay muchas opiniones y definiciones de lo que debe considerarse una hemorragia masiva. Incluyen el color de la sangre y la tasa de pérdida, pero la mayoría de estos son difíciles de calificar y cuantificar bajo el estrés del escenario combinado en algunos casos con el entorno operativo y el contexto táctico. Siempre hay un foco de sangrado de color rojo brillante frente a rojo oscuro y, si bien uno es más importante que el otro, ambos deben abordarse de inmediato. Además, el trauma penetrante no es selectivo y comúnmente lesiona tanto las arterias como las venas que se presentan externamente como una mezcla de sangre roja brillante y roja oscura. La naturaleza del sangrado grave deja poco tiempo para consultar la tabla de pintura obtenida de la ferretería local para comparar colores y desarrollar un plan de tratamiento adecuado. ¡Aplicar presion! La presión detiene todo sangrado.

Hemorragia masiva en las extremidades

La aplicación apresurada de un torniquete es el tratamiento recomendado para todas las hemorragias de las extremidades que ponen en peligro la vida durante la fase de atención bajo fuego (CUF). Debe colocarse inmediatamente sobre la ropa, si es necesario, proximal a la herida y alta y apretada. Durante la fase de cuidado de campo táctico, se aborda la aplicación deliberada de un torniquete cuando se ha suprimido la amenaza y/o se está brindando ayuda a cubierto para garantizar el control adecuado de la hemorragia. En esta fase, el torniquete se coloca contra la piel, de 2 a 3 pulgadas por encima de la herida. En cualquier escenario, el tiempo de aplicación se escribe en el torniquete en algún momento antes de que se evacúe al paciente o se realice el traspaso. Además, si un torniquete no puede controlar el sangrado, se puede colocar un segundo torniquete junto al primero para lograr la oclusión. Entablillar e inmovilizar la extremidad después de aplicar un torniquete y un vendaje compresivo ayudará con la hemostasia, pero solo debe hacerse después de que se hayan abordado todas las amenazas para la vida utilizando el algoritmo MARCH y otros protocolos de tratamiento asociados.

Hemorragia compresible externa

El sangrado que no se puede tratar con el uso de torniquetes en las extremidades debe tratarse primero con presión directa en la fase TFC hasta que se pueda aplicar un vendaje hemostático para tapar la herida. Una vez que se controla el sangrado, se debe mantener la presión de acuerdo con las recomendaciones del fabricante usando compresión manual, apósitos de presión u otros dispositivos disponibles en el mercado.

OLAES® Hemostatic Bandage

Herramientas para detener el sangrado masivo

TacMed™ Solutions ofrece una variedad de productos creados para ayudar a detener el sangrado, incluido el torniquete SOF®, el vendaje hemostático OLAES®, el vendaje modular OLAES®, el vendaje BLAST®, ChitoGauze®, Combat Gauze y más. Dos productos destacados son el torniquete SOF® y el vendaje hemostático OLAES®. El torniquete SOF® establece el punto de referencia para los torniquetes prehospitalarios con actualizaciones específicas para permitir aplicaciones más suaves y rápidas con una y dos manos para el control de sangrado más efectivo. El vendaje hemostático OLAES® es el vendaje para traumatismos más versátil del mundo al combinar el vendaje modular OLAES® reconocido a nivel mundial con HemCon® ChitoGauze® PRO probado en batalla para crear el vendaje para traumatismos más completo para múltiples perfiles de lesiones.